Кондиломы это новообразования на поверхности эпителия человека, имеющие характерный внешний облик, напоминающий «петушиный гребень». Их возникновение является следствием вторжения в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего инфицирование происходит в результате интимного контакта с лицом, имеющим остроконечные кондиломы. Способ заражения определяет локализацию новообразований – область половых органов и вокруг них. Наросты могут кровоточить, осложнять и даже препятствовать сексуальным контактам и нормальному родоразрешению. Лечение кондилом сводится к их удалению и противовирусной терапии.
Содержание:
Происхождение кондилом
По международной классификации болезней МКБ 10 заболевание имеет код: А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки. Кондиломы вызываются следующими штаммами папилломавируса: 6, 11, 13, 16, 18. Два последних причислены к группе высокого онкогенного риска.
Вирус в большинстве случаев передается в результате тесного контакта с зараженным эпителием во время интимной близости. Существуют медицинские данные о возможности инфицирования ребенка внутриутробно или в ходе процесса родов от матери, зараженной кондиломатозом. Кроме того, есть небольшой риск заразиться при использовании предметов, бывших в употреблении человека с аногенитальными бородавками (полотенца, одежда).
Если иммунная защита ослабевает, скопившийся на определенном участке эпителия ВПЧ, начинает изменять функции его клеток. Зараженные клетки начинают стремительно делиться и расти, приводя к появлению характерных разрастаний. Заболеванию свойственно хроническое течение, рецидивы.
Факторы, провоцирующие ускоренное развитие ВПЧ:
- Старт ведения половой жизни в раннем возрасте;
- Множество сексуальных партнеров;
- Употребление оральных средств контрацепции;
- Снижение иммунитета ввиду болезни, стресса, приема препаратов, подавляющих иммунитет;
- Витаминный дисбаланс;
- Нарушения в питании;
- Употребление алкоголя, курение;
- Пребывание в местности с высоким уровнем загрязнения окружающей среды;
- Наличие инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ, грибковых заболеваний;
- Частые рецидивы герпесной инфекции.
Признаки кондилом
Выглядят кондиломы как сосочки цвета окружающего эпителия (обычно розового), возвышающиеся на поверхности кожи единично или целыми «букетами». На ощупь они мягкие, увлажненные, с неровной поверхностью. Вырастают очень быстро, так же быстро захватывают «новые территории». Повреждение кондиломы в результате неосторожного обращения или неумелой попытки удаления приводит к возникновению кровянистых выделений и продолжительно незаживающей язвы.
Традиционно располагаются:
- На поверхности эпителия внутри и снаружи интимных органов;
- В зоне ануса;
- Во рту и гортани, на языке.
Также бывают более плоские кондиломы, возникающие на тканях влагалища и на шейке матки. Часто их трудно обнаружить в результате стандартного визуального осмотра. Такие наросты выявляют при помощи кольпоскопа, позволяющего за счет многократного оптического увеличения изучать структуру слизистой. Существует риск перерождения подобной кондиломы в злокачественное новообразование.
Единичная кондилома выглядит скромно и неопасно – несколько миллиметров измененной ткани. Однако на практике разрастания остроконечных кондилом могут включать в себя многие десятки наростов. В медицинской практике встречались случаи, когда весь кожный покров в интимной зоне, вокруг ануса и в зоне промежности был сплошь покрыт инфекционными новообразованиями.
Часто генитальным кондиломам сопутствуют другие заболевания, передающиеся половым путем. Это «сообщество» сильно ослабляет иммунитет и способствует прогрессированию заболевания. Также возможно случайное обнаружение инфекции. Например, при обследовании во время беременности в крови выявляется ВПЧ, хотя внешние признаки пока отсутствуют. В такой ситуации следует обратиться к инфекционисту за консультацией и при необходимости пройти курс лечения.
Как развивается кондиломатоз
Чаще всего папилломавирусная инфекция проникает незаметно для человека, а длительный инкубационный период затрудняет точно установить время заражения. В трети случаев происходит самопроизвольное избавление от нее в течение года после заражения. Скрытую инфекцию, т.е. ту, при которой отсутствуют ее клинические признаки, можно диагностировать исключительно с применением метода ПЦР.
Стадии развития кондиломы:
- На начальной стадии возникновения внешних признаков инфекции наблюдательный человек может заметить на коже или слизистых крошечные бугорки, окруженные гиперемированным эпителием. Возможен зуд;
- По мере роста новообразования ощущение зуда усиливается, а само оно выглядит как «соцветия цветной капусты» или «петушиный гребень». По соседству с крупной папилломой могут возникать новые бугорки.
Диагностика
Иногда вирусные разрастания на коже можно спутать с проявлениями других заболеваний. Чтобы их дифференцировать, необходимо обратиться к опытному медицинскому специалисту. Лечить кондилому квалифицированно могут венеролог, уролог или гинеколог. В ходе осмотра врач сможет определить, не являются ли появившиеся новообразования:
- Нитевидными папилломами;
- Микропапилломатозом половых губ;
- Контагиозным моллюском, возникающим в районе паха и на половых органах;
- Перламутровыми (жемчужными) папулами – узелками, появляющимися по окружности головки полового члена у многих здоровых мужчин. Не является заболеванием;
- Широкими кондиломами, являющимися симптомами вторичного сифилиса;
- Гнойниками или прыщами.
В рамках лечебного учреждения, чтобы удостовериться в правильности предположения врача, применяют следующие способы диагностики:
- Выявление типа и количества папилломавируса методом ПЦР. Целесообразно параллельно провести диагностику на наличие иных заболеваний, передающихся половым путем. Повторное исследование следует провести по истечении двух месяцев после окончания лечения;
- Иммунологическое исследование, подтверждающее наличие антител к тому или иному штамму вируса;
- Женщинам проводят осмотр шейки матки. Процедура позволит исключить ее дисплазию и рак. Если анализы подтвердили наличие в крови подвидов вируса 16, 18, 31, 33, 35, пациентке рекомендуется запланировать ежегодные осмотры и проведение исследования, позволяющего определить предраковые клетки в области шейки матки – онкоцитологию;
- При возникновении подозрений на эндоуретральные кондиломы проводят кольпоскопию и уретроскопию;
- Исследование тканей удаленной кондиломы для определения типа вирусной инфекции – гистология.
Диагностировать кондилому можно самостоятельно в бытовых условиях. Для этого потребуется пропитать ватную подушечку или диск 5% уксусом и приложить его к наросту не более чем на 10 минут. Белый оттенок, приобретенный эпителием в результате процедуры, свидетельствует о том, что это кондилома.
Чем опасны кондиломы
Инфекция, затронувшая чувствительные ткани половых органов, причиняет массу физических неудобств и душевных страданий. Длительное течение инфекции истощает организм, открывая ворота для других заболеваний, которые ложатся на него дополнительной нагрузкой.
В ходе роста и развития кондилом могут появиться осложнения, в том числе довольно опасные для здоровья:
- В условиях продолжительного отсутствия лечебных мер кондиломы могут нагноиться;
- В результате регулярного трения о белье либо чесания зудящих кондилом, они могут травмироваться, отрываться, оставляя после себя длительно незаживающие болезненные кровоточащие язвы;
- Травмированные кондиломы могут стать «воротами» для проникновения болезнетворных микроорганизмов, в результате чего может развиться бактериальная инфекция.
- У мужчин развивается фимоз в связи с рубцовыми изменениями крайней плоти;
- Сочетание ослабленного иммунитета и отсутствия лечения может привести к обширным разрастаниям, поражающим всю промежность и интимные органы;
- Общее ухудшение здоровья из-за истощения защитных сил организма;
- Заражение ребенка при естественных родах женщиной, имеющей кондиломы на внутренних и наружных половых органах;
- Перерождение кондиломы в раковую опухоль – редкое, но встречающееся явление.
Способы лечения кондилом
Организм, обладающий достаточными резервами для сдерживания вируса, может не нуждаться в терапии. Не редки случаи самопроизвольного выздоровления от инфекции, когда сильный иммунитет полностью избавляется от вируса. Еще чаще можно наблюдать сдерживание организмом ВПЧ в определенных границах. В такой ситуации он может проявиться через много лет после заражения, либо не дать о себе знать вовсе. В остальных случаях, при появлении кондиломы настоятельно рекомендуется лечение.
Грамотный специалист начнет терапию с проведения исследования иммунитета. Зная слабое звено в организме, проще подобрать иммуномодулирующие средства. Самые распространенные среди них:
- Свечи «Полиоксидоний» применяют, вставляя свечу в прямую кишку или во влагалище перед сном. На курс терапии потребуется 5 свечей, вставляемых с временным промежутком в 48 часов;
- Таблетки «Иммунал» — употребляют орально по 1 таблетке 4 раза в день на протяжении 1 -2 месяцев;
- «Реаферон» — порошок из флакона разводят в небольшом количестве воды и пьют дважды в сутки за полчаса до еды. Продолжительность курса — 1,5 недели;
- «Циклоферон» — в форме таблеток, раствора для инъекций и линимента. Таблетки пьют по 1 штуке в сутки. Инъекции делают 1 раз в сутки с интервалом в 1 — 3 дня в зависимости от тяжести заболевания. Длительность лечения определяет врач. Линимент наносят ежедневно на протяжении 5 дней на поверхность кожи, пораженную кондиломами, сверху прикрывая марлевой повязкой.
Следующим шагом будет назначение лекарственных препаратов с противовирусной активностью. Это могут быть средства общего воздействия и для местного применения:
- «Аллокин-альфа» — приготовленный из порошка раствор вводят подкожно. Для лечения заражения ВПЧ рекомендуется курс в девять инъекций, производимых с интервалом в два дня;
- «Изопринозин» — таблетки необходимо пить по 2 штуки трижды в сутки. Продолжительность лечения от 2 недель до 1 месяца;
- «Эпиген интим спрей» — распыление жидкости на кожу и слизистые, пораженные кондиломами, до 4 раз в сутки. Применяют до полного излечения;
- «Панавир» — препарат представлен в разнообразных формах. Внутривенные инфузии делают в течение двух недель по 1 в день с интервалом 2 — 3 дня. Гель наносят на пораженные области ежедневно по 5 раз в течение 5 дней. Свечи дозируются аналогично инъекциям. Спрей наносят ежедневно путем 1 — 2 нажатий на клапан.
Внутри каждой кондиломы содержится большое количество клеток вируса, поэтому обязательным пунктом в списке лечебных процедур будет удаление нароста. В условиях больницы доступны самые современные способы ликвидации новообразований. Операция может быть сделана с применением местной анестезии, бескровно. Выбор того или иного способа будет зависеть от места локализации нароста, обширности разрастания. Самыми эффективными методами удаления на сегодня считаются:
- Лазерная коагуляция – воздействие неодимовым или углекислым лазером на клетки папилломы приводит к их испарению. На ее месте возникает небольшой струп, под которым кожа постепенно регенерирует. Спустя 1 неделю корочка отпадет, и от кондиломы не останется и следа. Этот способ имеет многочисленные хвалебные отзывы пациентов и применяется во многих лечебных центрах;
- Криодеструкция – доступный по цене способ устранения новообразований. Суть его состоит в замораживании видоизмененных клеток с применением жидкого азота. Ткани новообразования после такого воздействия начинают белеть, погибают, и оно отваливается. Остается небольшая ранка, которая не кровоточит. Через неделю она заживет. Качество операции напрямую зависит от опыта и умений специалиста;
- Радиоволновой метод – энергия высокочастотных волн посредством электрода направляется на кондилому. Она чрезмерно нагревается, и возникает некроз ткани. Обычно после операции не остается шрамов и рубцов. Местное обезболивание позволяет избежать неприятных ощущений. Отсутствует риск повреждения окружающего здорового эпителия;
- В некоторых случаях может быть оправданным применение некротизирующих средств, таких как Веррукацид, Суперчистотел, Колломак, Солкодерм. Это могут быть концентраты кислот или щелочей, попадание которых на ткани новообразования приводит к гибели его клеток. Оно побелеет, отомрет и отвалится. Применять такие средства надо с особой осторожностью, чтобы не вызвать ожог здорового эпителия.
Профилактика
Несмотря на широкое распространение папилломавируса среди населения планеты, если соблюдать определенные правила, вполне возможно оградить себя от заражения кондиломами:
- Осознанно подходить к выбору полового партнера. В идеале он должен быть единственным и здоровым. По статистике чаще всего кондиломы атакуют людей, склонных к беспорядочным половым связям. С каждым новым партнером риск заражения увеличивается;
- Избегать физических контактов с людьми, которые являются носителями кондилом;
- Соблюдать правила гигиены интимных органов;
- Использовать качественные средства барьерной контрацепции. Хотя они и не гарантируют полное отсутствие риска инфицирования, но значительно его снижают;
- Если были обнаружены первые признаки кондилом, не стоит заниматься самолечением. Не откладывая, обратитесь к квалифицированному специалисту для удаления новообразования. Также следует позаботиться о здоровье своего полового партнера и сообщить ему об инфекции и вместе пройти лечение;
- Поддерживать высокий уровень иммунитета с помощью занятий спортом, правильного питания, отказа от вредных привычек, соблюдения режима сна и бодрствования;
- В случае неуверенности в отсутствии вируса у полового партнера, рекомендуется использовать специальные средства интимной гигиены, имеющие противовирусный и иммуномодулирующий эффект. Распыляя спрей внутри влагалища, можно препятствовать распространению инфекции;
- Одним из способов предупредить заражение является вакцинация. Специальная вакцина, созданная на основе белков, входящих в структуру онкогенных штаммов ВПЧ 16 и 18, помогает иммунитету человека идентифицировать такой белок как чужеродный объект и вырабатывать против него антитела. Считается, что нужный эффект от вакцинации будет достигнут, если сделать прививку девочке в раннем возрасте, до начала ведения половой жизни.
